砷化氫臨床表現(xiàn)

　　主要為不同程度的急性溶血和腎臟損害。中毒程度與吸入砷化氫的濃度密切相關(guān)。潛伏期愈短則臨床表現(xiàn)也愈嚴(yán)重。

　　輕度中毒有頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、關(guān)節(jié)及腰部酸痛，皮膚及鞏膜輕度黃染。血紅細(xì)胞及血紅蛋白降低。尿呈醬油色，隱血陽(yáng)性，蛋白陽(yáng)性，有紅、白細(xì)胞。血尿素氮增高?？砂橛懈闻K損害。

　　重度中毒發(fā)病急劇，有寒顫、高熱、昏迷、譫妄、抽搐、紫紺、鞏膜及全身重度黃染。少尿或無(wú)尿。貧血加重，網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增多。尿呈深醬色，尿隱血強(qiáng)陽(yáng)性。血尿素氮明顯增高，出現(xiàn)急性腎功能衰竭，并伴有肝臟損害。根據(jù)職業(yè)接觸史，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，典型病例診斷并不困難。早期癥狀需與急性胃腸炎和急性感染相鑒別。發(fā)生溶血后，須與其他原因引起的溶血相鑒別。在急性中毒尤其在早期，尿砷可正常，早期檢查尿常規(guī)、尿膽原、黃疸指數(shù),以及網(wǎng)織紅細(xì)胞等，有助于診斷。

　　砷化氫的處理

　　立即脫離接觸，安靜、給氧、保護(hù)肝、腎和支持、對(duì)癥治療。為減輕溶血反應(yīng)及其對(duì)機(jī)體的危害，應(yīng)早期使用大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素，并用堿性藥物使尿液堿化，以減少血紅蛋白在腎小管的沉積。也可早期使用甘露醇以防止腎功能衰竭。重度中毒腎功能損害明顯者需用透析療法，應(yīng)及早使用; 根據(jù)溶血程度和速度，時(shí)可采用換血療法。

　　巰基類解毒藥物并不能抑制溶血，反而會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)，所以。驅(qū)砷藥物應(yīng)在中毒后數(shù)日溶血反應(yīng)基本停止后才使用