醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，需要終身學(xué)習(xí)。與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，畢業(yè)后教育一直是我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的短板，患者也往往對(duì)新醫(yī)生缺乏信任。為此，2014年2月，我國(guó)正式啟動(dòng)國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，由此，我國(guó)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)入了一個(gè)新的歷史發(fā)展階段。

　　然而，“住培”這個(gè)舶來品，對(duì)西醫(yī)來講尚需一段時(shí)間來適應(yīng)，對(duì)于中醫(yī)而言，就更加顯得水土不服。由于中醫(yī)“住培”沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，甚至有時(shí)反倒制約了中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)，因此，專家指出，中醫(yī)“住培”不能忽視中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律。

　　按照要求，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)作為醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段之一，上承院校教育、下繼繼續(xù)教育，是醫(yī)學(xué)人才畢業(yè)后教育的重要組成部分，在保證臨床醫(yī)師專業(yè)水準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，具有不可替代的作用，這也是醫(yī)學(xué)生成長(zhǎng)為合格醫(yī)生的必由之路，更是國(guó)家著眼于提高中醫(yī)臨床醫(yī)師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和醫(yī)學(xué)長(zhǎng)期發(fā)展的需要。目前，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)期一般是3年，培養(yǎng)主要包括兩種形式，即科室輪轉(zhuǎn)和師承教育，前兩年為通科輪轉(zhuǎn)，第三年為專業(yè)方向培訓(xùn)，其中師承教育貫穿于培訓(xùn)全程。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育部中醫(yī)處負(fù)責(zé)人鄭金福告訴記者，中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)也是通科輪轉(zhuǎn)的形式。通科輪轉(zhuǎn)是指在“住培”的前兩年，按計(jì)劃進(jìn)入中醫(yī)內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、針灸推拿等專業(yè)科室，多方面學(xué)習(xí)掌握常見病、多發(fā)病的中醫(yī)診斷治療及理論方法，以便更好地訓(xùn)練他們中醫(yī)診斷的整體思維。

　　但在現(xiàn)實(shí)中，經(jīng)常有中醫(yī)學(xué)生這樣抱怨：“輪轉(zhuǎn)中滲透的西醫(yī)思維太多，希望能接觸到更多中醫(yī)訓(xùn)練。”對(duì)此，北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院副院長(zhǎng)高穎表示，到目前為止，“住培”僅實(shí)施了兩年多，難免會(huì)出現(xiàn)這樣那樣的問題。她指出，接受繼續(xù)教育是成為合格醫(yī)生的必經(jīng)之路，但是否要參加“住培”，也可因人而異。如果未來想要進(jìn)到醫(yī)院特別是綜合醫(yī)院工作，那就必須參加;如果未來想做科研的人，就可以不參加;對(duì)于部分執(zhí)著于鉆研中醫(yī)的學(xué)生，也可以在本科畢業(yè)后選擇拜師，也就是接受師承教育。而對(duì)于現(xiàn)在輪轉(zhuǎn)中滲透西醫(yī)思維過多的現(xiàn)象，則需要盡快糾偏。高穎說，目前各醫(yī)院都在進(jìn)行不同模式的探討，努力調(diào)整優(yōu)化輪崗方式方法。

　　高穎還強(qiáng)調(diào)，不管是中醫(yī)的還是西醫(yī)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，目的都是要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的崗位勝任能力，因此，讓中醫(yī)的學(xué)生多學(xué)些西醫(yī)的醫(yī)療知識(shí)，掌握更多技能，有助于中西醫(yī)結(jié)合，在今后從不同角度理解疾病、治療疾病，最終讓患者受益。高穎說，看心電圖不影響背方歌，基本功不分中西醫(yī)，中醫(yī)規(guī)培的本質(zhì)，就是要將中醫(yī)思維貫穿始終，提高個(gè)體化辨證論治的水平，以及在整體觀指導(dǎo)下加強(qiáng)個(gè)體化診療水平。當(dāng)然，這也需要醫(yī)學(xué)生在通科輪轉(zhuǎn)的過程中融會(huì)貫通。

　　此外，中醫(yī)“住培”生未來面臨的就業(yè)環(huán)境和西醫(yī)可能不同，尤其是隨著《中醫(yī)法》的出臺(tái)，未來就業(yè)領(lǐng)域會(huì)更寬泛，就業(yè)渠道、方式等都可能發(fā)生變化，因此，高穎呼吁，應(yīng)根據(jù)未來就業(yè)環(huán)境區(qū)分培訓(xùn)方式，根據(jù)學(xué)科特點(diǎn)作出調(diào)整。北京中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)谷曉紅也提出，目前中醫(yī)“5 3”的后三年既要完成規(guī)培，也要達(dá)到碩士學(xué)位的專業(yè)教育目標(biāo)，如何將兩者結(jié)合好?規(guī)培對(duì)時(shí)間有著嚴(yán)格的規(guī)定，要求必須培訓(xùn)33個(gè)月。這意味著3年的時(shí)間，學(xué)生只有3個(gè)月的時(shí)間接受學(xué)位專業(yè)教育，導(dǎo)師接觸不到學(xué)生，無法實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量學(xué)術(shù)培養(yǎng)。建議強(qiáng)化“出口”管理，弱化時(shí)間限制，即學(xué)生的理論和實(shí)踐能力通過考核，評(píng)定規(guī)培合格，是否待培訓(xùn)滿33個(gè)月并不重要。