導(dǎo)讀

　　多達(dá)10%的人被告知或自稱他們對(duì)青霉素過敏，但經(jīng)過過敏測(cè)試發(fā)現(xiàn)，其中90%以上其實(shí)并不對(duì)藥物過敏。

　　每當(dāng)醫(yī)生問你是否對(duì)藥物過敏時(shí)，你可能會(huì)說對(duì)青霉素過敏，這是最常見的藥物過敏。你甚至都不記得你是否曾做過青霉素過敏測(cè)試，但是你爸媽告訴過你，他們肯定不會(huì)錯(cuò)的。

　　7月3日發(fā)表在《兒科》雜志上的一項(xiàng)研究表示，除非你的癥狀特別明顯，否則你可能不會(huì)對(duì)青霉素過敏。研究人員對(duì)那些被認(rèn)為對(duì)青霉素過敏的兒童和成人進(jìn)行了測(cè)試，發(fā)現(xiàn)他們的過敏癥狀相對(duì)溫和，并且大多數(shù)人對(duì)這種藥物的耐受性很好。

　　青霉素是人類最早發(fā)現(xiàn)的抗生素，它和青霉素家族的其他成員，如阿莫西林，到現(xiàn)在仍然是多種細(xì)菌感染的首選治療藥物。但是，一旦人們對(duì)青霉素過敏——以前的研究表明，5%到20%的人被認(rèn)為對(duì)這種藥物過敏——醫(yī)生就會(huì)開出第二種選擇，廣譜抗生素。而這種光譜抗生素在治療普通細(xì)菌所致的耳炎時(shí)，就像是用大錘打蒼蠅一般。

　　廣譜抗生素會(huì)增加諸如腹瀉以及產(chǎn)生耐藥性等副作用的風(fēng)險(xiǎn)。更重要的，這些廣譜抗生素的價(jià)格要比一般的青霉素或者阿莫西林貴的多。

　　文章第一作者、美國威斯康辛醫(yī)學(xué)院兒科急診主治醫(yī)師David Vyles博士的兒子2歲時(shí)，服用阿莫西林后出現(xiàn)了皮疹，他的兒科醫(yī)生斷定他對(duì)青霉素過敏。之后他兒子耳部感染時(shí)，醫(yī)生開的是一種廣譜抗生素，而不是阿莫西林。Vyles說他不得不為廣譜抗生素支付超過100美元的費(fèi)用。他的女兒也是，在服用阿莫西林4天后出現(xiàn)了皮疹，她的兒科醫(yī)生也認(rèn)為她對(duì)青霉素過敏。事后，Vyles證明了他兒子和女兒的醫(yī)生是錯(cuò)的，他們對(duì)青霉素并不過敏。

　　這些經(jīng)歷促使Vyles博士思考并展開調(diào)查。他和團(tuán)隊(duì)分析了過去19個(gè)月帶孩子到城市兒科急診部門就診過的近600名家長(4～18歲兒童的父母)的調(diào)查問卷。

　　問卷調(diào)查的問題包括：孩子診斷出青霉素過敏的年齡，為什么要開處方，過敏反應(yīng)的癥狀，第一次服用后的時(shí)間長短，以及是否是父母、醫(yī)生還是兩者都診斷為過敏。問卷還列出了17種癥狀，從皮疹到喉嚨腫脹，并要求父母檢查服用青霉素后孩子身上發(fā)生的癥狀。

　　在進(jìn)行問卷調(diào)查之前，研究人員咨詢了一名兒科過敏?？频尼t(yī)生，了解到青霉素過敏的高危癥狀包括面部、嘴唇或者喉嚨腫脹，而低危癥狀包括皮疹、瘙癢或者蕁麻疹。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，75%的兒童曾出現(xiàn)過青霉素過敏低危癥狀。研究人員還為其中100名兒童提供青霉素過敏測(cè)試。青霉素過敏測(cè)試包括三部分，皮膚測(cè)試、注射微量青霉素和口服。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，100名接受測(cè)試的兒童當(dāng)中，沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)青霉素過敏。

　　4月份發(fā)表在Emergency Medicine Australasia雜志上的一項(xiàng)相關(guān)研究中，悉尼的研究人員對(duì)100名報(bào)告稱對(duì)青霉素過敏的成人急診病人進(jìn)行了三次過敏測(cè)試。研究人員并沒有事先對(duì)患者進(jìn)行篩查，以確定他們的過敏癥狀是高危還是低危。但是他們排除了服用青霉素后有嚴(yán)重的、危及生命的過敏反應(yīng)的病人。在這100名參加測(cè)試的病人中，研究人員發(fā)現(xiàn)有81名病人實(shí)際上對(duì)青霉素并不過敏。

　　為什么人們會(huì)認(rèn)為他們對(duì)青霉素過敏，雖然實(shí)際上他們不過敏?

　　Vyles認(rèn)為可能與青霉素過敏的診斷不準(zhǔn)確有關(guān)，在他的研究中，接受測(cè)試的100名兒童，只有14名兒童的保健醫(yī)生看到所謂的過敏反應(yīng)。在大多數(shù)情況下，醫(yī)生都是根據(jù)父母告訴他們的情況來診斷出青霉素過敏。還有可能是因?yàn)榇蠹艺J(rèn)為青霉素過敏是遺傳性的，很多父母對(duì)青霉素過敏，所以他們認(rèn)為他們的孩子也是如此。

　　德克薩斯州威爾明頓市克里斯蒂安娜保健衛(wèi)生系統(tǒng)兒科副主任、兒童傳染病主任Stephen Eppes博士解釋說：“許多感染與皮疹相關(guān)，如果1名小孩因此或其他原因而被使用青霉素進(jìn)行抗病毒治療，皮疹可能就會(huì)被錯(cuò)誤地歸因于青霉素過敏。

　　此外，由于三管齊下的青霉素過敏標(biāo)準(zhǔn)檢測(cè)大約需要3個(gè)小時(shí)才能完成，因此許多人不愿意接受。

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