導(dǎo)讀

　　體外受精(IVF)需要確保獲得染色體正常的胚胎。通常，胚胎需要經(jīng)過植物入前遺傳學(xué)診斷無異常之后才能進(jìn)行移植。然而，來自于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)遺傳分析中心(GENOMA)和歐洲醫(yī)院生殖中心的研究團(tuán)隊(duì)最新證實(shí)，嵌合型胚胎(胚胎中存在染色體異常的細(xì)胞)也有機(jī)會成功移植、妊娠，最終分娩出健康的寶寶(染色體正常)。

　　“嵌合型胚胎也有機(jī)會成功植入母體子宮，生育出健康下一代!”

　　這是來自于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)遺傳分析中心(GENOMA)和歐洲醫(yī)院生殖中心的研究團(tuán)隊(duì)在歐洲人類生殖及胚胎學(xué)會(ESHRE)第33屆年會上匯報(bào)的最新研究成果。

　　自1978年第一例試管嬰兒問世以來，輔助生殖技術(shù)得到了迅猛發(fā)展，為很多家庭帶來重獲健康寶寶的新希望。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球經(jīng)試管嬰兒技術(shù)成功誕生的嬰兒已超500萬。體外受精(IVF)需要確保獲得染色體正常的胚胎。通常，胚胎需要經(jīng)過植物入前遺傳學(xué)診斷無異常之后才能進(jìn)行移植。

　　然而，GENOMA 分子遺傳課題組Francesco Fiorentino和團(tuán)隊(duì)以數(shù)據(jù)說話，表明嵌合型胚胎(胚胎中存在染色體異常的細(xì)胞)也有機(jī)會成功移植、妊娠，最終分娩出健康的寶寶(染色體正常)。

　　嵌合型胚胎也可用于移植

　　2015年11月，F(xiàn)iorentino團(tuán)隊(duì)曾在給新英格蘭雜志的致信中第一次提及這一可能性。當(dāng)時，他們對18名女性的體外受精胚胎檢查后發(fā)現(xiàn)沒有染色體完全正常的胚胎。最終，她們接受嵌合型胚胎移植后，成功生育6個健康寶寶。

　　在試管嬰兒技術(shù)中，嵌合型胚胎通常不用于移植，因?yàn)樗鼈儽徽J(rèn)為是不正常的。即便是Fiorentino團(tuán)隊(duì)也曾強(qiáng)調(diào) “嵌合型胚胎降低IVF技術(shù)的成功率” 。

　　現(xiàn)在，F(xiàn)iorentino團(tuán)隊(duì)擴(kuò)大研究規(guī)模，發(fā)現(xiàn)一個關(guān)鍵的“底線”：移植嵌合型胚胎的成功或失敗取決于胚胎染色體異常的程度。

　　他們招募了73名接受試管嬰兒的女性，但是她們的胚胎沒有正?？捎糜谝浦驳摹z測發(fā)現(xiàn)，每個患者都有嵌合型胚胎。研究團(tuán)隊(duì)對這些嵌合型胚胎進(jìn)行了移植。這些胚胎根據(jù)非整倍體的程度被分成兩大類：>50%或者<50%。

　　結(jié)果顯示，染色體異常率超出50%的嵌合型胚胎移植后成功生育的概率為16.7%，有10%的流產(chǎn)率。而對于染色體異常低于50%的嵌合型胚胎，正常受孕生育的概率為39.5%，流產(chǎn)率降至7%。這意味著，嵌合型胚胎移植優(yōu)先選擇染色體異常程度低的胚胎。

　　為什么嵌合型胚胎有機(jī)會正常妊娠?

　　為什么染色體數(shù)目異常(非整倍體)的胚胎能夠“自我糾正”并發(fā)育成健康的新生兒呢?Fiorentino博士表示其中一個原因是，胚胎中染色體異常的細(xì)胞面臨生長劣勢或者會因?yàn)榧?xì)胞凋亡等機(jī)制而逐步死亡。這會導(dǎo)致異常細(xì)胞數(shù)量減少，從而確保胎兒的正常發(fā)育。

　　整倍體胚胎是首選，嵌合型胚胎是“特類”

　　Fiorentino博士強(qiáng)調(diào)，嵌合型胚胎可視為一個擁有潛在植入和發(fā)育能力的“特類”，介于染色體正常和徹底異常的胚胎之間。“相比于嵌合型胚胎，整倍體胚胎擁有更高的植入成功率?；谶@一點(diǎn)，選擇嵌合型胚胎必須建立在沒有整倍體胚胎可選擇的前提下進(jìn)行。整倍體胚胎預(yù)示著更高的植入成功率、更低的流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)率，是試管嬰兒過程中移植胚胎的優(yōu)先選擇。”

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