如何做好病理實驗室環(huán)境安全防護?

　　近幾年病理學技術(shù)迅猛發(fā)展，不斷出現(xiàn)新的技術(shù)應用于病理學診斷和研究，不僅提高了病理診斷的正確率，也提升對疾病的病因、病理變化和疾病發(fā)生發(fā)展過程規(guī)律性的研究水平。不容忽視的是病理實驗室中產(chǎn)生的廢氣和廢液及醫(yī)療垃圾等有害物質(zhì)的排放也造成環(huán)境污染。改善工作環(huán)境，避免環(huán)境污染，維護公共安全和保障實驗室工作人員的身體健康。

　　一、實驗室的環(huán)境安全

　　在理實驗室除了感到患者的送檢標本臟、聞到有異氣味外，卻會忽略可能已給人們帶來危害。病理實驗室安全是實驗室管理工作重要內(nèi)容之一，病理活檢組織檢查工作是一項程序多和復雜的工作，所以每項工作需要在特定的工作間進行。病理實驗室在設(shè)計中就要考慮到其特殊性，尤其是新建、改建、擴建的病理實驗室時，需要備完善的安全防護和環(huán)境保護的設(shè)施。

　　1、實驗室的工作區(qū)域主要分為污染區(qū)、半污染區(qū)和非污染區(qū)，這些區(qū)域應明確分開做到既相互聯(lián)系又互不干擾和污染。

　　(1)污染區(qū)：污染源主要是臨床送檢的標本和屬于危險品的化學試劑。

　　接收送檢的標本的收發(fā)室、取材室、儲存室、冰凍切片制作室、細胞學涂片制作室和尸檢解剖室都屬于污染區(qū)，應安裝紫外燈等消毒裝置，每天進行消毒;安裝良好的通風設(shè)施，將甲醛等有害廢氣排出。

　　(2)半污染區(qū)：污染源主要屬于危險品的化學試劑。

　　制片技術(shù)室包括組織處理實驗室、組織包埋實驗室、石蠟組織切片室、HE染色和其他染色實驗室以及一些相關(guān)技術(shù)實驗室、病理診斷室、組織切片和蠟塊儲存室、大體標本制作室和陳列室等屬于半污染區(qū)，應安裝良好的通風設(shè)施，將有害廢氣排出。

　　(3)非污染區(qū)：非污染區(qū)不應有生物性和化學性的污染物存在，但也應該安裝良好的通風設(shè)施，保持室內(nèi)空氣新鮮。(文字檔案室、攝影室、辦公室和休息室等屬于非污染區(qū))

　　2、配備實驗室所必須的設(shè)施，一旦出現(xiàn)事故能在最短時間內(nèi)進行救治和處理，使對實驗室工作人員受到的傷害和實驗室受到的破壞最大限度地減低。

　　(1)配備工作衣、手套、口罩、眼鏡、面罩等勞動防護用品，供實驗室需要時使用。(2)安裝噴淋設(shè)備。

　　(3)安裝專門的通風柜臺(局部通風)，分別用于取材、配制和使用有害的化學試劑，使工作中產(chǎn)生的有害廢氣從通風柜里排走而不會散發(fā)到整個實驗室。同時實驗室也安裝良好的通風設(shè)施如排氣扇(全室通風)，將實驗室中的有害廢氣排出。(4)有污染物的實驗室要在天花板或墻壁上固定安裝紫外燈(離地面2.5米左右為宜)進行消毒。

　　(5)實驗室要配備足夠數(shù)量的消防器材和設(shè)施，消防器材不得移作它用，樓梯、走廊內(nèi)不得堆放雜物，保證消防通道暢通。

　　(6)配備有消毒藥水、止血帖等藥箱，以作急救用途。

　　二、加強實驗室排污管理，維護環(huán)境和公共安全

　　隨著生活條件逐步改善，人們的健康意識不斷增強，越來越關(guān)心他們的生存環(huán)境。實驗室廢氣、廢液、醫(yī)療垃圾等的排放及其對環(huán)境造成污染的問題越來越引起社會的關(guān)注。如果不注意環(huán)保，將醫(yī)療垃圾和有害的化學物品直接混進生活垃圾一起處理，將實驗室產(chǎn)生的有毒廢液直接排放到普通的生活污水，將會對環(huán)境帶來較大的污染，也會對人類健康造成嚴重危害。病理實驗室產(chǎn)生的污染主要是危險品污染、醫(yī)療垃圾和廢氣污染。

　　1、危險品污染：實驗室中使用的許多化學藥品都是危險品，包括：baozha品、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過氧化物、毒害品和感染性物品、腐蝕品以及壓縮氣體和液化氣體等均列為危險品。

　　(1)致癌物質(zhì)如黃曲霉素B1、聯(lián)苯胺類(DAB)等

　　(2)高毒試劑如三氯甲烷、苯胺、硫化氫、氯化氫、疊氮鈉。

　　(3)中毒試劑如苯、硫酸、甲醛、甲醇、二甲苯。

　　(4)低毒試劑如正丁醇、乙二醇、二甲基酰烷、亞鐵氰化鉀、鐵氰化鉀、氨及氫氧化銨、三硝基酚、對苯二酚、氫氧化鉀、鹽酸、乙醚、丙酮等 用過廢棄的危險品包括固體試劑和廢液應分別用專用的密閉容器收集，并貼上標簽加以識別，由醫(yī)院統(tǒng)一運走處理。容器要防滲漏，防止揮發(fā)性氣體溢出造成環(huán)境污染。一些廢液如乙醇，經(jīng)稀釋后符合排放要求的可排入下水道。有條件的可以將廢液回收循環(huán)利用，如利用CBG液體試劑回收儀，可以將常用而且用量大的福爾馬林、二甲苯和乙醇等試劑回收，至少有90%的試劑可以重復利用，減少了實驗室廢液的產(chǎn)生。

　　2、醫(yī)療垃圾：實驗室垃圾主要分為生活垃圾和醫(yī)療垃圾兩種。

　　(1)生活垃圾：包括辦公垃圾及實驗室工作人員的生活中的廢棄物，一般用黑色塑料袋收集。

　　(2)醫(yī)療垃圾：主要有以下三類，分別用專用黃色垃圾袋存放。

　　a：染性廢棄物：被患者組織、體液、分泌物、排泄物污染的容器等物品和使用后的一次性醫(yī)療用品和器械。

　　b：病理性廢棄物：臨床送檢后廢棄的人體組織、器官、體液、分泌物、排泄物，醫(yī)學實驗動物的組織、尸體以及病理切片后廢棄的人體組織、病理組織蠟塊等

　　C：損傷性廢棄物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器如解剖和取材用的刀具、刀片、組織切片用的刀片、載玻片、蓋玻片、玻璃容器等。應用銳器收集盒存放后放有黃色垃圾袋，密閉后放入第二個黃色垃圾袋中。實驗室每天將產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾分別放入規(guī)定的垃圾袋或包裝物內(nèi)，分類收集，不能混合收集;在收集醫(yī)療垃圾前，應當對垃圾袋或包裝物進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他損壞。

　　3、廢氣污染：實驗室廢氣主要是實驗一些化學試劑所產(chǎn)生的具有刺激氣味和有害的氣體如甲醛、二甲苯等，這些廢氣集中在實驗室，對人危害較大，應通過通風柜排走，避免散發(fā)到實驗室。廢氣排到室外后，由于濃度很低，對空氣污染不是很大，但應在高處排放，低層實驗室不得直接排出窗外，有條件的應將廢氣過濾后排放。

　　三、加強實驗室的管理，防止意外發(fā)生

　　病理實驗室存放和使用大量的化學試劑都是危險品，容易造員傷害和引起火災，保存的檔案資料如文字材料和組織都是易燃品，因此，必須特別重視實驗室安全、環(huán)境保護與管理工作。做好在實驗室工作人員的安全教育工作，提高安全意識和自我防范能力。做到以防為主，安全第一。

　　1、每個實驗室應制定相應的實驗室安全和環(huán)保管理條例，專人負責安全和環(huán)保工作，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

　　2、工作人員進入實驗室工作前應接受培訓，了解實驗室運作的情況，掌握安全操作技能和提高自我保護能力。

　　3、易燃、易爆、有毒等危險品應有專門試劑柜和倉庫存放，存放易燃、易爆物品的場所要有“嚴禁煙火”的警示。劇毒品要專人負責保管，并做好使用登記工作。實驗室內(nèi)不能儲存太多的危險化學品。

　　4、實驗室盡可能采用無毒、無害或者低毒、低害得試劑，替代毒性大、危害嚴重的試劑。

　　5、接觸過危險物品的實驗器皿、包裝物等，必須完全清除危害后，才能改為他用或廢棄。

　　6、做好消毒工作。實驗室工作人員可以洗手液洗手，用75%乙醇消毒皮膚;實驗室內(nèi)環(huán)境可用紫外線光照射、甲醛氣體熏蒸等方法消毒;解剖、取材用過的器械、實驗工作臺面可以用新潔爾滅、過氧乙酸和消毒寧等消毒劑浸泡或擦拭消毒。

　　7、高壓消毒設(shè)備和壓縮氣體鋼瓶等壓力容器必須有專人負責保管和指導使用。

　　8、下班前必須將水、電、門、窗關(guān)好，有毒化學藥品鎖好保管。

　　參考資料：

　　安全管理網(wǎng)：《病理科環(huán)境保護及人員職業(yè)安全防護》