導(dǎo)讀

　　近期，中國(guó)團(tuán)隊(duì)最新研究發(fā)現(xiàn)，銀杏葉的提取物可以改善急性缺血性中風(fēng)造成的記憶、認(rèn)知等神經(jīng)損傷。而且，與阿司匹林聯(lián)合使用時(shí)效果更佳。

　　這一最新研究由南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院、南京鼓樓醫(yī)院的徐運(yùn)教授聯(lián)合蘇州第一人民醫(yī)院、蘇州大學(xué)第一附屬醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究團(tuán)隊(duì)完成，相關(guān)研究成果發(fā)表在《Stroke & Vascular Neurology》期刊。

　　他們證實(shí)，每天服用銀杏葉提取物(Ginkgo biloba extract，GBE)和阿司匹林，能夠改善缺血性腦卒中患者的記憶和執(zhí)行能力，且效果顯著優(yōu)于單獨(dú)使用阿司匹林。

　　銀杏葉提取物

　　被稱為植物界“活化石”的銀杏(Ginkgo biloba)在中國(guó)作為藥用已有幾千年歷史，包括促進(jìn)傷口愈合、緩解焦慮憂郁等。在美國(guó)、歐洲和加拿大，銀杏葉提取物(Ginkgo biloba extract，GBE)也被作為食品補(bǔ)充劑以非處方的形式在市面上銷售。

　　GBE的成分較為復(fù)雜，因樹(shù)的年齡、栽培地和雌雄不同而不同。金納多(EGb761)是一種已上市的銀杏葉提取物產(chǎn)品，由德國(guó)Dr Willmar Schwabe公司于上世紀(jì)90年代開(kāi)發(fā)，包含24%的黃酮苷、6%萜類內(nèi)酯、0.8%的銀杏內(nèi)酯以及少量的有害物質(zhì)(<5 ppm)——銀杏酸。

　　雖然有研究數(shù)據(jù)表明EGb761能夠通過(guò)清除自由基保護(hù)因缺血而造成的大腦損傷，但是美國(guó)國(guó)家衛(wèi)生研究院(NIH)卻認(rèn)為并沒(méi)有“確鑿的證據(jù)表明銀杏有助于健康”。而且，GBE對(duì)于缺血性中風(fēng)的影響也不清晰。

　　現(xiàn)在，這一篇由中國(guó)團(tuán)隊(duì)完成的最新研究予以證實(shí)，它對(duì)缺血性中風(fēng)確有幫助。

　　6個(gè)月的病患試驗(yàn)

　　徐運(yùn)教授和團(tuán)隊(duì)從江蘇省5家醫(yī)院招募了348名患者(平均年齡為64歲)，他們?cè)谶^(guò)去的7天里發(fā)生急性缺血性中風(fēng)——供血至大腦的血管被堵塞，發(fā)生這一病癥的最常見(jiàn)原因是血凝塊。

　　這種堵塞會(huì)讓大腦面臨缺氧、缺營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的危險(xiǎn)狀況，最終造成腦細(xì)胞損傷，引發(fā)包括記憶損傷、認(rèn)知減退、運(yùn)動(dòng)機(jī)能喪失等副作用。

　　組織纖維蛋白溶酶原激活劑(tissue plasminogen activator)是目前治療缺血性腦卒中的金標(biāo)準(zhǔn)方法，通過(guò)溶解血凝塊疏通血管，從而減緩腦損傷。然而，這一療法必須在中風(fēng)癥狀發(fā)生的3小時(shí)內(nèi)實(shí)施，很多患者無(wú)法在這個(gè)“黃金時(shí)間”內(nèi)得到及時(shí)救治。所以，科學(xué)家們希望能夠找到減緩大腦功能損傷的藥物。

　　徐運(yùn)團(tuán)隊(duì)認(rèn)為銀杏葉提取物有望成為潛在的候選者。為了驗(yàn)證這一推測(cè)，他們將受試者被分成兩組——其中一組每天接受“450毫克的銀杏葉提取物+100毫克的阿司匹林”治療;另一組僅僅只接受“100毫克的阿司匹林”(阿司匹林常用于預(yù)防和治療中風(fēng)，它能夠阻止血液凝結(jié))。

　　在試驗(yàn)持續(xù)的12、30、90和180天，所有參與者都會(huì)接受一種名為“Montreal Cognitive Assessment score”(MoCA)的測(cè)試，用于評(píng)估他們的認(rèn)知能力。

　　相比于EGb761，試驗(yàn)中使用的銀杏葉提取物中有害物質(zhì)含量更為微量(<2 ppm)，而且其他的保護(hù)性物質(zhì)含量都相對(duì)較高。

　　最終，330名患者(期間有18名退出)堅(jiān)持完成了為期6個(gè)月的試驗(yàn)。

　　“銀杏葉提取物+阿司匹林”效果更好

　　結(jié)果顯示，相比于只服用阿司匹林的患者，接受聯(lián)合療法的患者在MoCA測(cè)試中的成績(jī)較好，特別是記憶、執(zhí)行能力方面。同時(shí)，在治療的第12和30天，服用銀杏葉提取物和阿司匹林的患者比僅僅服用阿司匹林的患者表現(xiàn)出更多的改善，包括神經(jīng)損傷、語(yǔ)言障礙、肌肉無(wú)力更少。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，兩組參與者的血管狀況并沒(méi)有明顯差異，但是聯(lián)合療法幾乎沒(méi)有副作用。

　　這些結(jié)果表明，中風(fēng)患者接受“銀杏葉提取物+阿司匹林”的治療，在記憶、執(zhí)行和神經(jīng)功能反面得到了較好的改善。此外，安全數(shù)據(jù)分析顯示，銀杏葉提取物并沒(méi)有增加不良事件的發(fā)生率。

　　徐運(yùn)團(tuán)隊(duì)強(qiáng)調(diào)，這一項(xiàng)研究存在一定的局限性，例如它并不是雙盲試驗(yàn)、隨訪時(shí)間較短，因而還需要投入更多的研究，評(píng)估銀杏葉提取物對(duì)中風(fēng)患者的長(zhǎng)期作用。

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