導(dǎo)讀

　　抗流感病毒藥物就是把病毒圈起來不讓其再到別處感染，而對原本已存在的病毒不能殺滅?？沽鞲胁《舅幬飳Υ蠖鄶?shù)病毒性感冒患者并不適用，只適合甲型和乙型流感，不能用于普通感冒，最好在癥狀出現(xiàn)后48小時內(nèi)服用。

　　今年入冬以來，流感的波及范圍、影響程度都遠遠超過了往年，這也導(dǎo)致各地醫(yī)院尤其是兒科的患者爆滿。雖然國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《流行性感冒診療方案(2018版)》(以下簡稱《方案》)，但由于公眾對抗感冒的預(yù)防和治療知識了解不夠，用藥存在很大的盲從性，造成全國奧司他韋等抗感冒藥斷貨。

　　抗流感病毒藥沒那么神

　　“流感”是流行性感冒的簡稱，一般由甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，可以進一步分為H1N1、H3N2、H5N1、H7N9等亞型，流感病毒顆粒外膜由兩型表面糖蛋白覆蓋，一型為血細胞凝集素(即H)，一型為神經(jīng)氨酸酶(即N)，H又分了15個亞型，N分了9個亞型。

　　這個病毒的生物學(xué)特點、致病力、傳播力，科學(xué)家們到現(xiàn)在尚未徹底搞清楚。而病毒表面糖蛋白呈動態(tài)變異，它對抗流感病毒是否有專屬性，到現(xiàn)在也沒有定論。因此，到目前為止，抗流感治療沒有特效藥，一般治療都是對癥處理。

　　此次《方案》中對流感抗病毒藥物的使用范圍作了進一步明確：抗流感病毒藥物，只推薦神經(jīng)氨酸酶抑制劑(NAI)，包括奧司他韋(達菲)、扎那米韋、帕拉米韋。那么，神經(jīng)氨酸酶抑制劑是個什么藥?

　　神經(jīng)氨酸酶是病毒表面的一種糖蛋白酶，其活性對新形成的病毒顆粒從被感染細胞中釋放和感染性病毒在人體內(nèi)進一步播散至關(guān)重要。神經(jīng)氨酸酶抑制劑能夠抑制甲型和乙型流感病毒的神經(jīng)氨酸酶活性。

　　實驗顯示，在體外觀察到其能抑制流感病毒生長，在體內(nèi)則觀察到其抑制流感病毒的復(fù)制和致病性。通俗地講，其抗流感作用，就是把病毒圈起來不讓其再到別處感染，而對原本已存在的病毒不能殺滅。

　　因此，神經(jīng)氨酸酶抑制劑用藥時機，應(yīng)在癥狀出現(xiàn)后盡快開始，最好是在48小時內(nèi)。目前，在我國上市的神經(jīng)氨酸酶抑制劑主要有兩個品種：即奧司他韋和扎那米韋。

　　需要提醒的是，神經(jīng)氨酸酶抑制劑對大多數(shù)病毒性感冒患者并不適用，只適合甲型和乙型流感，不能用于普通感冒。并且，2017年6月世衛(wèi)組織降級了奧司他韋抗流感的治療地位，將其從核心藥品名單中拿掉了，降級為抗流感輔助用藥。

　　預(yù)防十分必要

　　流感是一個自限性流行病，由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，主要通過飛沫、人—人接觸或與被污染物品接觸感染，典型癥狀為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。病程一般為3～7天。適當?shù)念A(yù)防措施是減少流感病毒傳播和降低流感發(fā)病率的有效方法。

　　第一，保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生，勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后(如打噴嚏后)應(yīng)立即洗手。

　　第二，打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人。流感患者在家或外出時佩戴口罩，以免傳染他人。

　　第三，均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

　　第四，注意開窗通風(fēng)(冬天要避免過堂風(fēng))，保持室內(nèi)空氣新鮮。

　　第五，在流感高發(fā)期，盡量不到人多、空氣污濁的場所;不得已必須外出時，最好戴口罩。

　　所以說，感冒患者用藥不應(yīng)盲從。如果是普通感冒，病癥較輕，應(yīng)注意休息，多喝開水。輕微的咳嗽可以選擇止咳類藥物。如果感冒癥狀較重，咳嗽出現(xiàn)黃色痰液、發(fā)熱38.5℃以上，或者出現(xiàn)了咽炎、扁桃體炎等并發(fā)癥，則需要到醫(yī)院就診，配合醫(yī)生治療，切勿盲從用藥。

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