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　　血清

　　血液凝固析出的淡黃色透明液體。如將血液自血管內(nèi)抽出，放入試管中，不加抗凝劑，則凝血反應(yīng)被激活，血液迅速凝固，形成膠凍。凝血塊收縮，其周圍所析出之淡黃色透明液體即為血清，也可于凝血后經(jīng)離心取得。在凝血過(guò)程中，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白塊，所以血清中無(wú)纖維蛋白原，這一點(diǎn)是與血漿的區(qū)別。而在凝血反應(yīng)中，血小板釋放出許多物質(zhì)，各凝血因子也都發(fā)生了變化。這些成分都留在血清中并繼續(xù)發(fā)生變化，如凝血酶原變成凝血酶，并隨血清存放時(shí)間逐漸減少以至消失。這些也都是與血漿區(qū)別之處。但大量未參加凝血反應(yīng)的物質(zhì)則與血漿基本相同。為避免抗凝劑的干擾，血液中許多化學(xué)成分的分析，都以血清為樣品。

　　血漿

　　相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)。是血液的重要組成分，呈淡黃色液體(因含有膽紅素)。血漿的化學(xué)成分中，水分占90～92%，溶質(zhì)以血漿蛋白為主。血漿蛋白是多種蛋白質(zhì)的總稱，用鹽析法可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類。血漿蛋白質(zhì)的功能有：維持血漿膠體滲透壓;組成血液緩沖體系，參與維持血液酸堿平衡;運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)，血漿蛋白質(zhì)為親水膠體，許多難溶于水的物質(zhì)與其結(jié)合變?yōu)橐兹苡谒奈镔|(zhì);營(yíng)養(yǎng)功能，血漿蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸，可用于合成組織蛋白質(zhì)或氧化分解供應(yīng)能量;參與凝血和免疫作用。血漿的無(wú)機(jī)鹽主要以離子狀態(tài)存在，正負(fù)離子總量相等，保持電中性。這些離子在維持血漿晶體滲透壓、酸堿平衡、以及神經(jīng)-肌肉的正常興奮性等方面起著重要作用。血漿的各種化學(xué)成分常在一定范圍內(nèi)不斷地變動(dòng)，其中以葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度最易受營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體活動(dòng)情況的影響，而無(wú)機(jī)鹽濃度的變動(dòng)范圍較小。血漿的理化特性相對(duì)恒定是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的首要表現(xiàn)。

　　血漿總滲透壓313毫滲量/升，相當(dāng)于7個(gè)大氣壓(5330毫米汞柱，1毫米汞柱=0.133千帕)，其中膠體滲透壓不超過(guò)1.5毫滲量/升(25毫米汞柱)，其余為晶體滲透壓。pH7.35～7.47。與水相比的相對(duì)粘滯性為1.6～2.4。

　　血液經(jīng)抗凝處理后的全部血液為全血;離心除去血細(xì)胞后所得到的淡黃色液體為血漿。

　　如血液不經(jīng)抗凝處理，讓他自行凝固，則在抽血后的一段時(shí)間內(nèi)，血液會(huì)自動(dòng)在一系列凝血因子的作用下發(fā)生凝集，血液首先凝固成一個(gè)整體，再經(jīng)過(guò)一段時(shí)間或用離心機(jī)離心，血液中凝固的部分會(huì)與一些清澈淡黃色的液體分離開，這些液體稱為血清。血清與血漿從表面上看似乎沒有什么不同，但其內(nèi)在的主要區(qū)別是血清中不含纖維蛋白原，是未經(jīng)抗凝處理過(guò)的血液凝固后得到的。

　　抽血做化驗(yàn)中常遇到某些化驗(yàn)要求用血清測(cè)定、用全血測(cè)定、用血漿測(cè)定，即是指血液標(biāo)本的三種主要處理方式和要求。

　　血清多用于血液生化、免疫等方面的測(cè)定;血漿多用于凝血等方面的測(cè)定;全血?jiǎng)t多用在血細(xì)胞、血常規(guī)、血沉等方面的測(cè)定。

　　血液的抗凝處理需要抗凝劑，選用什么抗凝劑應(yīng)根據(jù)具體的實(shí)驗(yàn)要求進(jìn)行選擇。

　　血液由液體成分血漿和有形成分血細(xì)胞兩部分組成，而血清是血凝后析出的淡黃色澄清液體，較之血漿少了某些凝血因子和纖維蛋白原。

　　血清或加抗凝劑后的血漿適用干大多數(shù)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目，目前大多采用血清標(biāo)本。制備血清標(biāo)本不加入抗凝劑，放置后釋出血清即可進(jìn)行分析，免去制備血漿必須經(jīng)離心使血細(xì)胞與血漿分離的步驟。另外由于制備血清時(shí)不加抗凝劑免除抗凝劑對(duì)有些待測(cè)物質(zhì)或其反應(yīng)體系的干擾，例如，草酸鹽能抑制乳酸脫氫酶、酸性磷酸酶和淀粉酶的活性，也不適于測(cè)定鈣和鉀(特別是用草酸鉀做抗凝劑) EDTA能抑制堿性磷酸酶、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶廈尿酸(尿酸酶法)的測(cè)定 氟化物對(duì)尿酸、脲酶測(cè)定有干擾，EDTA—Na 能與鈣離子絡(luò)合不能用于血漿鈣、鈉及含氮化合物測(cè)定 由于淀粉酶測(cè)定的反應(yīng)體系中含有氯及鈣離子也禁用螫合性抗凝劑。上述標(biāo)本可采用肝素抗凝。

　　有些生化檢驗(yàn)項(xiàng)目由于待測(cè)物質(zhì)在血細(xì)胞和血漿間迅速交換，需要在抽血后盡快將血細(xì)胞和血漿分離，這就需要加入抗凝劑并及時(shí)送檢 肝素用做抗凝劑對(duì)血漿成份干擾較少，但應(yīng)注意肝索活性單位與血量之比，一般取肝素濃度為1000單位/m1.用注射器吸取上述濃度的肝素滅菌溶液濕潤(rùn)內(nèi)壁，然后將多余溶液排出即可使用。不加肝素的注射器抽血后需迅速將血液轉(zhuǎn)移至含肝素的試管中。使用經(jīng)烘干的含肝素試管以 免使用肝素溶液將血標(biāo)本稀釋。但肝素價(jià)格較貴。顯然，肝素氨不用于血氨測(cè)定，肝素鈉不用于血鈉的測(cè)定。

　　血漿標(biāo)本適用于氨、乳酸、兒茶酚胺、纖維蛋白原、血漿血紅蛋白等測(cè)定。如采用血細(xì)胞做檢測(cè)標(biāo)本時(shí)，倒如，血細(xì)胞激素受體放射配體測(cè)定，紅細(xì)胞核苷磷酸化酶、各種辨離核苷酸、肌酸等{劃定均加入抗凝劑分離出血細(xì)胞備用?？鼓娜獦?biāo)本很少直接用于生化分析，因?yàn)橥柚苽涑鲅獮V液后才能進(jìn)行分析，特別是目前臨床實(shí)驗(yàn)室使用全自動(dòng)或半自動(dòng)生化分析儀后，需采用血清血漿標(biāo)本進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

　　關(guān)于血液標(biāo)本的保存問(wèn)題再作一下總結(jié)：

　　凡血液生化檢驗(yàn)標(biāo)本不能立即送檢者可暫放于4-6℃冰箱或冰水中保存，如較長(zhǎng)時(shí)間不分析，血漿(血清)可冰凍保存，但全血切勿冷凍，否則會(huì)溶血。

　　做血?dú)鉁y(cè)定的血標(biāo)本應(yīng)盡量避免與空氣接觸。有的血標(biāo)本需放在暗處保存，如血清肌酸肌酶活性會(huì)固日照而活性降低。用于收集測(cè)定血清微量元素的盛

　　血試管 包括注射器等均經(jīng)酸泡、超凈水沖凈、消毒后使用，在抽血后為了防止注射器污染可棄去一部分血樣后再抽血并盡量避免灰塵、汗跡的污染。在做核糖核酸的試驗(yàn)時(shí)應(yīng)戴口罩及手套，避免唾液及手上汗液的污染，因?yàn)橥僖醇昂挂褐泻袧舛容^高的核糖棱酸酶能水解核糖棱酸。

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