導(dǎo)讀
腎細(xì)胞癌是由腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)引起的惡性腫瘤，又稱腎腺癌，占所有腎惡性腫瘤的80-90%。近期該領(lǐng)域又有新突破，研究人員發(fā)現(xiàn)了新型多基因腫瘤標(biāo)志物，該項(xiàng)研究成果應(yīng)用于臨床，將有助于實(shí)現(xiàn)腎細(xì)胞癌的精準(zhǔn)醫(yī)療。
該研究是由復(fù)旦大學(xué)、同濟(jì)大學(xué)、美國(guó)加州大學(xué)爾灣分校和杭州可幫基因科技有限公司聯(lián)合組成的科研團(tuán)隊(duì)所領(lǐng)導(dǎo)，并以題為“Identification and Validation of a 44-gene expression signature for the classification of renal cell carcinomas”發(fā)表在國(guó)際學(xué)術(shù)期刊《Journal of Experimental & Clinical Cancer Research》上。
據(jù)了解，2015年我國(guó)新增腎癌病例人數(shù)達(dá)到約6.68萬，男性為女性的1.83倍，占所有惡性腫瘤的1.5%以上，死亡人數(shù)超過2.3萬人，死亡率達(dá)到35%。根據(jù)2016年世界衛(wèi)生組織發(fā)布的分類指南，三種最常見的惡性腫瘤亞型分別是透明細(xì)胞癌，乳頭狀細(xì)胞癌和嫌色細(xì)胞癌;最常見的良性腫瘤為嗜酸細(xì)胞腺瘤。不同腫瘤亞型所對(duì)應(yīng)的治療方案和預(yù)后各不相同，臨床上采取不同的治療策略。
論文第一作者、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)學(xué)病理科王奇峰副主任醫(yī)師介紹：“傳統(tǒng)基于組織形態(tài)學(xué)，鑒別腎細(xì)胞癌不同亞型的方法存在較大的局限性，主要依賴于病理醫(yī)生個(gè)人的專業(yè)能力和經(jīng)驗(yàn)，診斷結(jié)果易受到主觀因素的影響。即使結(jié)合免疫組化標(biāo)記，鑒別腎細(xì)胞癌的不同亞型也仍然面臨諸多挑戰(zhàn)，特別是在不常見的形態(tài)學(xué)和小組織檢查中。國(guó)際上，Allory等人采用12種免疫組化抗體合集，進(jìn)行腎細(xì)胞癌的鑒別診斷。研究結(jié)果顯示，AMACR，CK7和CD10是最有效的分類標(biāo)志物，但準(zhǔn)確率也僅為78-87%(Allory et al.,2008)。因此，臨床上迫切需要更加精準(zhǔn)，更加可觀的新型生物標(biāo)志物，用于腎細(xì)胞癌亞型的鑒別和診斷。
王奇峰副主任醫(yī)師
在此項(xiàng)研究中，科研人員對(duì)295例臨床樣本的全基因組表達(dá)譜數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，開發(fā)出一組由44個(gè)基因組成的生物標(biāo)志物可準(zhǔn)確鑒別透明細(xì)胞癌、乳頭狀細(xì)胞癌、嫌色細(xì)胞癌和嗜酸細(xì)胞腺瘤;并且在1149例臨床樣本進(jìn)行了驗(yàn)證，診斷符合率達(dá)到93.0%，相對(duì)于常規(guī)免疫組化檢測(cè)，準(zhǔn)確度得到顯著的提升。
“隨著藥物研發(fā)和臨床試驗(yàn)的快速進(jìn)展，未來針對(duì)不同的腎細(xì)胞癌亞型，在治療上將會(huì)有更多、更有針對(duì)性的選擇，例如酪氨酸激酶抑制劑，索拉非尼和舒尼替尼，mTOR抑制劑，依維莫司和替西羅莫司等”，王奇峰認(rèn)為：”將轉(zhuǎn)錄水平的多基因分子標(biāo)志物檢測(cè)，與現(xiàn)有形態(tài)學(xué)和免疫組化檢測(cè)相結(jié)合，有助于病理醫(yī)生對(duì)腎細(xì)胞癌的不同亞型進(jìn)行精確診斷，進(jìn)而幫助臨床醫(yī)生和患者實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)治療”。
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