國家衛(wèi)生計(jì)生委日前公布了一組數(shù)字：調(diào)查顯示，我國精神心理疾病患病率達(dá)17.5%，其中抑郁障礙患病率3.59%，焦慮障礙患病率是4.98%，總體呈上升趨勢。而我國精神科執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師有27733人，心理治療師5000余人，總計(jì)只有3萬多人。心理健康需求的爆發(fā)式增長，專業(yè)醫(yī)生的數(shù)量、質(zhì)量不足，已經(jīng)成為我國精神衛(wèi)生心理健康工作面臨的一大難題。
“美國人口有3億多人，是我國人口的1/4，但精神科醫(yī)生就有3.8萬人。” 北京大學(xué)第六醫(yī)院院長、國家精神心理疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任陸林告訴中國網(wǎng)記者，“美國還有一個(gè)職業(yè)叫臨床心理治療師，有20萬人。精神科醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷和開藥，心理治療師專門從事心理治療。”
陸林說，“1個(gè)精神科醫(yī)生，要配備3-5個(gè)心理治療師，組成一個(gè)團(tuán)隊(duì)。這才是科學(xué)的合理的。因?yàn)樾睦砑膊》浅?fù)雜，治療是個(gè)漫長的過程，可能要很多次治療才能使患者好轉(zhuǎn)，直至康復(fù)。”
90萬獲證心理咨詢師轉(zhuǎn)化率不足10%
缺乏實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)和督導(dǎo)資源 難以真正上崗
雖然我國精神疾病發(fā)病率高達(dá)17.5%，但其中重性精神障礙發(fā)病率只有1%。也就是說，這些患有精神障礙的大多數(shù)人，只是受困于不同程度的心理問題，并非精神病，不需要藥物治療。因此，主要針對(duì)心理問題提供有效幫助和治療的心理咨詢師，成為我國近年來急需的專業(yè)人才。
北京華夏賽科技術(shù)發(fā)展有限公司(簡稱華夏心理)是2001年創(chuàng)立的中國第一家、也是國內(nèi)最大的致力于心理學(xué)教育與應(yīng)用的高新技術(shù)企業(yè)。自2001年起，華夏即全程參與國家心理咨詢師職業(yè)資格認(rèn)證項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)制定、教材編寫、試點(diǎn)推行等工作。2003年，我國正式啟動(dòng)了由華夏心理研發(fā)的“國家心理咨詢師遠(yuǎn)程培訓(xùn)項(xiàng)目”，積極推廣符合國家心理咨詢師標(biāo)準(zhǔn)的正規(guī)培訓(xùn)，培養(yǎng)專業(yè)、正規(guī)的心理咨詢師十幾年來，在華夏接受心理咨詢師培訓(xùn)的人數(shù)超過10萬。
據(jù)衛(wèi)計(jì)委4月7日公布的數(shù)字，截止2015年底，全國獲得心理咨詢師職業(yè)資格證書的已達(dá)90余萬人次。90萬，是個(gè)頗具規(guī)模的數(shù)字，然而，卻不代表我國已有90萬名合格的心理咨詢師，這只是獲得職業(yè)資格證書的人數(shù)。多數(shù)人由于缺乏實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)、督導(dǎo)資源和系統(tǒng)專業(yè)的繼續(xù)教育培訓(xùn)被擋在門外。
北京華夏賽科公司法人代表魏世偉告訴中國網(wǎng)記者，“真正能夠轉(zhuǎn)化成為心理咨詢師的人大概不足10%，也就是8-9萬人。”
“精神疾病非常復(fù)雜，需要很專業(yè)的技能，目前社會(huì)上的這種培訓(xùn)，考試通過就發(fā)個(gè)證書，與普通的職業(yè)證書沒有什么不同，含金量根本不夠。” 陸林表示，“心理醫(yī)生的工作壓力大，也會(huì)有負(fù)面情緒，一般都會(huì)配備一個(gè)更高級(jí)的醫(yī)生進(jìn)行督導(dǎo)。這個(gè)成本很高，一般社會(huì)上的心理咨詢機(jī)構(gòu)很難達(dá)到這樣的要求。”
魏世偉說：“參加心理咨詢師培訓(xùn)的人動(dòng)機(jī)需求是多樣化的。一類是為未來職業(yè)規(guī)劃做儲(chǔ)備;一類是本職工作有需求，比如教師、護(hù)士、司法等人員，本職工作需要掌握相應(yīng)的心理學(xué)知識(shí);還有一類是自己有心理困惑，學(xué)習(xí)心理學(xué)用于自我減壓，對(duì)于家庭和諧和社會(huì)穩(wěn)定具有積極意義。”
專業(yè)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高、待遇低
?？漆t(yī)生不愿做心理咨詢師
陸林說，“心理醫(yī)生是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。心理咨詢面對(duì)的是活生生的人，專業(yè)性非常強(qiáng)，不僅需要大量專業(yè)知識(shí)，還需要咨詢師的人格足夠健康，否則不僅容易自己受到傷害，也很容易傷害到求助者。但是這樣一個(gè)辛苦的工作，待遇卻很低。”
北大六院是精神疾病?？漆t(yī)院，有幾百名精神科醫(yī)生，但心理科醫(yī)生只有10多人，要想掛上他們的號(hào)，老百姓至少要排隊(duì)半年!
據(jù)了解，一名患者至少需要50分鐘時(shí)間治療，一個(gè)心理咨詢師一天能治療的患者非常有限。
百姓需求多，醫(yī)院里的專職心理咨詢師待遇卻不高。根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院的心理咨詢費(fèi)用只有 60元/小時(shí)，和社會(huì)上動(dòng)輒幾百元、甚至幾千元/小時(shí)的費(fèi)用相比，差的不是一個(gè)等量級(jí)。醫(yī)院費(fèi)用低，來的人就更多，結(jié)果導(dǎo)致“一號(hào)難求”。
據(jù)了解，心理醫(yī)生壓力大，待遇低，不少人不愿意專職做心理咨詢師，醫(yī)學(xué)院的大學(xué)生也不愿意選擇這個(gè)職業(yè)。
我國當(dāng)前急需30萬名心理治療師
建立科學(xué)人才培養(yǎng)體系 強(qiáng)化技能考評(píng)機(jī)制
一方面是高速激增的精神疾病人群對(duì)心理治療的高需求得不到滿足;另一方面是運(yùn)行了16年的社會(huì)職業(yè)培訓(xùn)體系，培養(yǎng)了近百萬人擁有了國家心理咨詢師職業(yè)資格，卻無法轉(zhuǎn)化為有效的專業(yè)人才資源，為百姓提供心理幫助和治療。如何破解這令人尷尬窘迫的難題?
2016年年底，國家衛(wèi)生計(jì)生委等22個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》，首次全面、系統(tǒng)地提出了加強(qiáng)心理健康服務(wù)的具體政策措施，也為破解這個(gè)難題帶來了希望。
魏世偉說：“心理咨詢的春天來了!心理健康服務(wù)的春天來了!”
在今年世界衛(wèi)生日的新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生計(jì)生委疾控局王斌副局長表示，為滿足人們?nèi)找嬖鲩L的心理健康需求，國家將進(jìn)一步加強(qiáng)心理健康專業(yè)人才的培養(yǎng)，鼓勵(lì)有條件的高等院校開設(shè)臨床與咨詢心理學(xué)相關(guān)專業(yè)。同時(shí)還要完善心理咨詢師培訓(xùn)內(nèi)容和考核方式，加強(qiáng)實(shí)踐技能操作的考核，進(jìn)一步提升他們進(jìn)行心理咨詢的實(shí)操技能。國家衛(wèi)生計(jì)生委還計(jì)劃組建跨專業(yè)、跨部門心理健康服務(wù)的專家組，為各地各部門開展心理健康服務(wù)提供技術(shù)支持和指導(dǎo)，依靠專家組和行業(yè)組織，建立行規(guī)行約和行業(yè)自律制度，共同促進(jìn)心理健康服務(wù)規(guī)范發(fā)展。
魏世偉表示，當(dāng)前無論是心理咨詢師考核的方法、模式還是考核內(nèi)容都無法完全鑒定出考生的實(shí)際心理咨詢能力，因此，國家衛(wèi)生計(jì)生委提出“完善心理咨詢師考核方式，加強(qiáng)實(shí)踐技能操作的考核”無疑為下一步心理咨詢師職業(yè)資格考試指出了改革的方向和路徑。
和獲證心理咨詢師的數(shù)量相比，華夏心理更注重咨詢師的培訓(xùn)質(zhì)量。據(jù)介紹，2008年，華夏心理就正式發(fā)布了華夏心理咨詢師培養(yǎng)體系，并推出了配合這一體系的執(zhí)業(yè)能力系列課程。“華夏心理咨詢執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)課程”是國內(nèi)第一套以心理咨詢師的實(shí)務(wù)訓(xùn)練、專業(yè)定向和風(fēng)格整合為取向的網(wǎng)絡(luò)課程，彌補(bǔ)了國內(nèi)心理咨詢師培訓(xùn)重認(rèn)證而輕實(shí)戰(zhàn)的缺憾，填補(bǔ)了國內(nèi)空白。
為不斷提升我國心理咨詢師人才的技能培訓(xùn)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍的管理，魏世偉提出了兩點(diǎn)建議：一是加強(qiáng)對(duì)持證學(xué)員的繼續(xù)教育要求，設(shè)立心理咨詢師職業(yè)資格年檢制度，形成繼續(xù)教育標(biāo)準(zhǔn)，通過繼續(xù)教育制度形成退出機(jī)制，對(duì)于心理咨詢師學(xué)員咨詢能力的持續(xù)提升具有極為重要的意義;二是建立全國性“心理咨詢師協(xié)會(huì)”，形成已持證人員的管理平臺(tái)，對(duì)于心理咨詢師的交流學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育，以及心理咨詢師的權(quán)益保護(hù)都將具有極其重要的意義。
“加強(qiáng)心理健康專業(yè)人才的培養(yǎng)，需要國家建立一套系統(tǒng)科學(xué)的人才培訓(xùn)和嚴(yán)格的考核機(jī)制。” 陸林說，“因?yàn)槭呛腿舜蚪坏溃婕叭说纳?，所以，國外心理系專業(yè)的學(xué)生要讀4年本科，讀研究生3到4年，到醫(yī)院實(shí)習(xí)2年，才能獨(dú)立進(jìn)行心理咨詢，獨(dú)立開業(yè)。國家相應(yīng)的機(jī)構(gòu)每年對(duì)他們進(jìn)行考核，每年為他們提供督導(dǎo)。這樣計(jì)算，一個(gè)合格的心理醫(yī)生至少要培養(yǎng)8到10年。培養(yǎng)一個(gè)合格的精神科醫(yī)生則至少需要12到15年。”
“我們國家也要建立這樣的培養(yǎng)考評(píng)機(jī)制，對(duì)心理咨詢師和治療師要有理論培訓(xùn)，還要為他們提供實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)、督導(dǎo)資源和繼續(xù)教育項(xiàng)目。每年要有考核，這個(gè)考核就像醫(yī)院的醫(yī)生一樣，不合格就吊銷執(zhí)照，以確保被我們治療的人的安全。”
“在嚴(yán)格考核，不斷提高心理咨詢師和心理治療師素質(zhì)的同時(shí)，國家要提切實(shí)出臺(tái)相應(yīng)的政策，提高他們的社會(huì)待遇，年薪至少要達(dá)到一二十萬，以確保足夠數(shù)量和質(zhì)量的人才安心的從事心理健康服務(wù)。” 陸林表示，“我們國家目前至少需要培養(yǎng)20-30萬名合格的心理治療師，才能滿足老百姓基本的心理健康需求。”
