9月26日發(fā)表在JAMA上的一項(xiàng)研究揭示：在使用華法林前，檢測(cè)患者的遺傳學(xué)信息，能夠?qū)⒒颊卟涣际录p少27%。因此，科學(xué)家希望未來(lái)能夠大規(guī)模推廣基因檢測(cè)指導(dǎo)華法林使用。
1955年，美國(guó)總統(tǒng)艾森豪威爾心臟病發(fā)作，他服用華法林進(jìn)行抗凝治療，讓華法林名聲大震，口服抗凝藥物的歷史就此進(jìn)入了“華法林時(shí)代”。
華法林(warfarin)是一種香豆素類口服抗凝血藥，是治療血液栓塞性疾病(如深靜脈血栓、心房纖顫、肺血栓等)的一線藥物，年處方量占總?cè)丝诘?%左右。
作為一種廣泛使用的抗凝劑，盡管華法林被用于臨床已有50多年，但其劑量仍然很難把握——使用過(guò)多會(huì)引起體內(nèi)出血，過(guò)少則又無(wú)法阻止血栓形成。因而相比其他口服藥，華法林能引起更大的不良反應(yīng)，是FDA藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)最常報(bào)告的藥物之一。
“因華法林引起的出血讓成千上萬(wàn)的病人進(jìn)入急診室或ICU。醫(yī)生繼續(xù)開(kāi)這個(gè)藥方是因?yàn)樗咝А⒖赡?、便宜。我們的目?biāo)則是讓華法林使用更安全。”這項(xiàng)研究的Brian F. Gage教授說(shuō)道。
據(jù)悉，科學(xué)家將臨床試驗(yàn)患者隨機(jī)分為兩組，一組根據(jù)年齡、身高和體重等標(biāo)準(zhǔn)因素接受華法林治療;另一組根據(jù)這些臨床因素加上遺傳變異(genetic variants)接受華法林治療。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：第一組的789例患者中，116例至少發(fā)生過(guò)一次不良事件(14.7%);在另一組的808名患者中，只有87人經(jīng)歷了不良事件(10.8%)。
研究揭示：與接受傳統(tǒng)華法林治療的患者相比，通過(guò)基因檢測(cè)接受治療的患者不良事件減少了27%!
研究者還表示，事實(shí)上還有一些影響華法林使用效果的基因有待挖掘，希望下一步能夠量化這些基因突變對(duì)華法林的影響。
Gage教授希望未來(lái)能夠大規(guī)模推廣基因檢測(cè)來(lái)指導(dǎo)華法林使用，他說(shuō)“雖然基因檢測(cè)比臨床參照昂貴，但前者的成正在下降，在這項(xiàng)研究中每個(gè)人的基因檢測(cè)費(fèi)用還不到200美元，不及患者一個(gè)月的抗凝劑的花費(fèi)”。
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