最近幾天，男明星喬任梁因?yàn)閲?yán)重的抑郁癥而自殺身亡的消息，成為討論熱點(diǎn)。其實(shí)，相對于健康人，糖尿病患者更容易有抑郁狀況。
流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，至少有三分之一的糖尿病患者會出現(xiàn)相關(guān)抑郁障礙，而抑郁癥患者發(fā)生糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會增加37%。近日，第52屆歐洲糖尿病研究協(xié)會(EASD)年會上公布的一項(xiàng)全球研究數(shù)據(jù)顯示，中國2型糖尿病患者抑郁癥發(fā)生率為10.8%。
共病導(dǎo)致臨床結(jié)局變差
同時(shí)患有糖尿病和抑郁癥這兩種疾病的患者出現(xiàn)疾病相關(guān)并發(fā)癥的可能性，比只患其中一種疾病的患者高出2倍。因?yàn)榱硪环N疾病的存在，導(dǎo)致兩種疾病的預(yù)后都變得更差，包括疾病的嚴(yán)重程度，治療抵抗率和死亡率增加，個(gè)體和社會的治療花費(fèi)明顯上升，生活質(zhì)量和糖尿病自我管理能力下降，并發(fā)癥發(fā)生率提高，以及預(yù)期壽命減少。
抑郁癥診斷率偏低
雖可使用篩查工具有效識別出抑郁患者，但糖尿病患者中抑郁癥的診斷率仍偏低，相當(dāng)多的抑郁癥仍未得到診治。
在1型或2型成人糖尿病患者中，有1/4的患者會出現(xiàn)明顯的抑郁癥狀，但僅10%~15%的患者能得到正式診斷。目前國內(nèi)在臨床診斷方面，最常用ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)。ICD-10要求抑郁發(fā)作診斷必須具備至少2項(xiàng)核心癥狀及2項(xiàng)以上附加癥狀。
核心癥狀包括：
(1)情緒低落;
(2)樂趣缺乏;
(3)精力不足。
附加癥狀包括：
(1)集中注意和主動注意的能力降低;
(2)自我評價(jià)和自信降低;
(3)自罪觀念和無價(jià)值感;
(4)認(rèn)為前途暗淡;
(5)自傷或自殺的觀念或行為;
(6)睡眠障礙;
(7)食欲下降。
核心癥狀和附加癥狀的符合條目越多，抑郁程度就越重。
此外，還應(yīng)符合以下條件：
(1)癥狀持續(xù)至少2周;
(2)并非繼發(fā)于酒精或藥物濫用、藥物治療、內(nèi)科疾病或居喪反應(yīng);
(3)能引起明顯日?；顒踊蛏鐣殬I(yè)功能損害。
當(dāng)醫(yī)生面對血糖控制不佳、治療依從性差、常有疼痛和其他軀體不適主訴及醫(yī)患關(guān)系不良的糖尿病患者時(shí)，即應(yīng)高度懷疑抑郁癥的可能。
糖尿病是最需要心理和行為管理的慢性疾病，因?yàn)橐钟舭Y和糖尿病的共病現(xiàn)象具有普遍性，美國糖尿病學(xué)會(ADA)推薦在糖尿病患者中常規(guī)進(jìn)行抑郁癥篩查(尤其是那些依從性差的患者)，符合抑郁癥的患者應(yīng)長期監(jiān)測糖尿病癥狀和危險(xiǎn)因素的進(jìn)展情況，包括血糖、飲食、運(yùn)動、吸煙和藥物依從性。
三大治療策略
糖尿病患者抑郁癥治療有三大策略，即糖尿病的自我管理教育、心理治療和藥物治療。恰當(dāng)?shù)闹委熓侄渭瓤筛纳埔钟舭Y狀，又能有助于控制血糖。
和糖尿病的自我管理一樣，近期針對抑郁癥的自我管理模式——基于評估的治療，也證明比常規(guī)治療更加可行和有效。心理治療聯(lián)合糖尿病教育的方法，對抑郁癥狀和血糖控制均有中到高度的改善效果。之前研究表明，共病抑郁癥和糖尿病的患者接受抗抑郁治療是有效的。
領(lǐng)潮相關(guān)產(chǎn)品
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產(chǎn)品名稱 |
貨號 |
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Insulin Antigen |
L4I001 |
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C-Peptide |
L4I00201 |
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谷氨酸脫羧酶 (GAD65) |
L4I00304 |
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胰島細(xì)胞抗原 (ICA69) |
L4I00403 |
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胰島細(xì)胞瘤相關(guān)蛋白2 (IA-2) |
L4I00501 |
